一、痛风的概念

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高，尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎，重者可出现关节畸形和肾功能不全。

痛风目前无法被彻底治愈，痛风一旦确诊，应及早进行规范治疗，并积极改变生活方式，可正常工作和生活。如果任其发展，后期会出现关节残疾、活动受限，并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变，将严重影响生活质量，增加死亡率。

二、临床表现

关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石，关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏，会出现夜尿增多、水肿等表现。

三、诊断与治疗

一般治疗

1.控制饮食总热量，适当运动、防止超重、肥胖。

2.限制饮酒和高嘌呤食物，如心、肝、肾等动物内脏的摄入。

3.多饮水，每天 2000ml 以上，增加尿酸的排泄。

4.慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等

5.避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病。

高尿酸血症的治疗

肾功能良好的病人，应用排尿酸药，用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠3-6g每天，剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆；25~100mg/d，该药的不良反应轻，少数病人有胃肠道反应，过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒：初始剂量为0.25g，每日2次，两周后可逐渐增加剂量、最大剂量不超过2g/d。

急性痛风性关节炎期的治疗

绝对卧床，抬高患肢，避免负重，迅速应用秋水仙碱，越早用药疗效越好，秋水仙破是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。但药物不良反应的发生率商达 40%-75%、表现为恶心、呕吐、厌食等。该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等表现以及脱发等，如出现上述不良反应应及时调整剂量或停药。

三、痛风的护理

四、痛风的健康教育

1.注意休息，避免劳累。痛风急性关节炎期，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。手腕、肘关节受累时为减轻疼痛，可予以夹板固定、冰敷或25%硫酸镁湿敷，减少局部炎性渗出，消除关节的肿胀和疼痛，做好皮肤护理，疼痛缓解72小时后恢复运动。

2.饮食护理对于痛风病人十分重要。饮食宜消淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。每天热量应限制在5020-6276kj/d，蛋白质控制在 1kg•d，碳水化合物占总热量的50%~60%。避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、波菜、蘑菇，黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等。指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的 pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。多饮水：每天应饮水 2000ml 以上，促进尿酸排泄。

3.知识宣教。给病人和家属讲解疾病的有关知识，说明苯丙是一种终身性疾病，但经积极治疗，病人可维持正常生活和工作。