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01
什么是流感?
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,呈季节性流行,多见于冬春季。孕妇和产后不久的女性,是罹患重症流感的高危人群,同时也有增加胎儿不良妊娠结局的风险。因此,孕产妇感染流感绝对不可大意,应及时识别,早期干预。
02
如何区分普通感冒与流感?
普通感冒VS流感
普通感冒 | 流感 | |
特征 | 鼻咽部的局部上呼吸道症状 | 乏力、肌肉酸痛等强烈全身症状 |
发热 | 不发热或轻、中度发热 | 高热39-40°C,可伴寒战 |
症状 | A.喉咙痛 B.流鼻涕、鼻塞 C.打喷嚏、咳嗽等 | A.头痛、关节痛、肌肉痛等 B.全身倦怠、食欲不振 C.咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等 |
发病 | 相对缓慢 | 迅速 |
病因 | 鼻病毒、腺病毒等 | 流感病毒 |
传染性 | 弱 | 强,丙类传染病 |
并发症 | 轻微 | 较重 |
03
孕妈妈感染流感会影响胎儿吗?
妊娠期流感对胎儿的影响有待深入研究。一般情况下,孕妈感染流感主要为轻症,不会对妊娠造成太大的影响。然而,妊娠女性感染流感病毒仍可对胎儿产生不良影响。相关文献报道,妊娠期合并流感有增加自然流产、早产、死胎和小于胎龄儿的发生风险。发热是流感的常见症状,也是导致某些婴儿出生缺陷和其他不良结局的危险因素。使用退热药可以减轻这种风险。
不过孕妈妈也不用过度焦虑,只要做好预防,及时就医治疗,改善症状,绝大部分是可以平安度过的。
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孕妈妈感染流感后怎么治疗?
一旦确诊流感,要在医师/药师指导下使用药物,不可擅自用药。越早服用,效果越好。

1奥司他韦
主要是抗病毒作用,目前被推荐为妊娠合并流感的首选药物,且尽量在发病48h内开始进行抗病毒治疗,可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。
用法:一次75mg、一日2次,连用5日。需要在医师指导下使用,不能擅自用药。
主要起退热的作用,妊娠期使用已被证明总体上是安全的,并能减轻发热导致的相关母婴风险。如果出现高热 2-3 天不缓解,呼吸急促、或者自感胎动异常等就需要到医院就诊。
3其他
孕妈需要依据流感的症状及严重程度,在医生指导下用药,切勿自行购买、擅自服药。
05
哺乳妈妈使用奥司他韦能哺乳吗?
哺乳期间抗病毒药物安全性的数据有限。目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中,用药不影响母乳喂养,且母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染。

但有疑似或确诊流感的产妇应与新生儿暂时隔离,以降低新生儿感染的风险。解除母婴隔离需要达到以下3个标准:流感产妇服用抗病毒药物48 h后;不使用退热药物,24 h无发热;无咳嗽、咳痰。
隔离期间可将母乳吸出,由健康者代为喂养。
06
需要口服抗病毒药物预防吗?
尚未接触流感患者(暴露前)不常规推荐暴露前使用抗病毒药物。接触过流感患者(暴露后),也不常规推荐暴露后抗病毒药物预防。
但孕妇暴露后 48 小时内无症状,且存在以下两种情况时,可考虑口服抗病毒药物预防:
①无法获取流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下(例如由于免疫抑制或疫苗抗原与流行毒株不匹配),并且发生了家庭流感暴露。
②是流感并发症高危人群的家庭接触者,没有接种疫苗,并且发生了流感暴露。
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孕期怎么预防流感?
1一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力;勤洗手,保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

在流感季节,产科门诊应对就诊孕妇进行呼吸道症状和体征筛查,并适当分类。对确诊或疑似流感感染的孕妇,应采取流感感染控制预防措施,有效隔离。
2流感疫苗接种
1、流感疫苗接种对母婴的益处:孕产妇接种流感疫苗,获得血清保护的比率与普通人群相似。接种流感疫苗使实验室确诊的流感发生率降低了50%。即使接种后仍感染流感,也可以减轻症状。此外,接种流感疫苗可降低与母体流感感染相关的死产、小于胎龄儿和早产的风险。
产前母体免疫诱导产生大量的抗流感特异性血清IgG,可以通过胎盘传递给胎儿;在哺乳期,抗流感特异性IgA可通过母乳传递给婴儿。6月龄内的婴儿不适合接种流感疫苗,母亲接种疫苗是其获得免疫力的唯一途径。
2、流感疫苗接种的安全性:大量临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南,都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。

孕期接种流感疫苗,不增加胎儿畸形的发生风险。一项针对分娩前6个月内接种三价灭活流感疫苗(inactivated influenza vaccine 3, IIV3)的225例孕妇的病例对照研究发现,接种疫苗后未发生严重不良反应,与未接种疫苗的826例孕妇相比,妊娠结局没有差异。
既往对流感疫苗有严重过敏反应是接种流感疫苗的唯一禁忌证。
3、孕产妇流感疫苗接种的建议:“中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)”指出,孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗,产后可接种流感减毒活疫苗。
来源:健康孕育服务微信公众号