曲靖市基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种确认备案表.docx

温馨提示

一、统一病种范围

城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种，整合为基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种统一执行。

（一）门诊特殊病共15种病种。具体为：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再 生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶 血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分 裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫 痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发 育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐 药肺结核。

（二）门诊慢性病共25种病种。具体为：冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气 肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑 出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高 血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生IIº~IIIº、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、 甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。

二、认定标准

严格按照《曲靖市医疗保障局 曲靖市卫生健康委员会关于统一基本医疗保险门诊特殊病慢性病管理服务工作的通知》（曲医保〔2020〕63 号）执行。

三、简化认定程序

门诊特殊病、慢性病由二级及以上医保定点医院、主治及以上医生负责确认。对确认符合享受门诊特殊病、慢性病的，填报《曲靖市基本医疗保险 门诊特殊病慢性病病种确认备案表》，上传至参保所在地医疗保险经办机构进行备案，备案后患者按规定享受门诊 特殊病、慢性病待遇。