10月5日，富源县人民医院胸外（肿瘤）科上演了温馨一幕，患者及家属手捧一面写着“ 医德高尚暖人心  医术精湛传四方”字样的锦旗，送到了科室并再三感谢科室全体医护人员对她的精心治疗和护理。

据悉，患者，女，64岁，因不慎从高处跌下致胸背部及左肩等多处受伤，受伤后患者出现严重呼吸困难，左侧胸部疼痛难忍，不能自主咳嗽，活动受限；入院时左肩锁部畸形，左胸壁大片软化塌陷，反常呼吸，急诊胸部CT示左侧1-12肋肋骨全部骨折，部分为多根多处骨折，断端部分刺入肺组织。诊断为左侧1-12肋多发骨折、连枷胸、肺挫伤合并血气胸、左锁骨骨折、双侧肩胛骨粉碎性骨折，入院后急诊行左侧胸腔闭式引流术、对症及支持等治疗；患者损伤严重，需进一步手术治疗，考虑到患者病情的复杂特殊性，为最大程度减少患者手术创伤和稳固断端肋骨、探查治疗肺损伤情况，在科主任带领下，胸外（肿瘤）科团队进行了充分的术前讨论及准备，决定为患者实施左锁骨骨折切开复位内固定、胸腔镜辅助下左侧多根多处肋骨骨折复位内固定、胸腔探查肺修补、胸廓成形手术，手术取左腋中线第7肋间长约2cm切口置入胸腔镜探查胸腔，发现左侧多根肋骨骨折端刺破胸膜，肋骨骨折重叠移位明显，局部肺挫裂伤，有活动性出血及漏气，部分肋间肌断裂，胸腔积血较多；清除胸腔积血，修补肺组织，于胸壁外以骨断端为中心另做皮肤切口，精准显露骨折端，复位后用肋骨环抱器分别固定骨折肋骨11处，术后患者疼痛及呼吸功能明显改善，胸廓成形满意。

在传统的肋骨骨折切开复位内固定术中，骨折断端定位不准确，手术创伤较大，胸腔可能再次出血不能及时发现等问题；胸腔镜辅助下肋骨骨折手术，术中定位准确，手术创伤明显缩小，处理肋骨骨折的同时，可以探查和处理胸腔内脏器损伤，此次顺利完成手术，是医院胸腔镜微创技术在胸部外伤领域的又一次实践及应用。

胸外（肿瘤）科   李银