在医学上，80岁以上患者为高龄患者，90岁以上患者为超高龄患者。随着年龄的增加，老年患者麻醉危重程度也不断增加，老年患者麻醉面临巨大的挑战。那么如何保障高龄老年患者手术的成功率？麻醉医生的重要作用是手术成功与否的最强保障。

10月9日，百岁的赵奶奶，因不慎跌倒，导致左股骨颈骨折，疼痛难忍，来富源县人民医院完善相关检查后，需行手术治疗。麻醉科接到手术通知单后，因病人情况特殊，麻醉医生和护理人员立即对病人进行术前访视与会诊；患者属超高龄患者，身体基础条件差，丧失日常活动能力，机体内脏器功能减退，代谢能力下降，对麻醉手术的耐受力和应激调节能力差，既往有“心脏彩超提示左室舒张功能降低、CT检查提示老年脑改变，两肺多发散在炎症、下肢血管彩超提示双下肢动脉内中膜增厚并多发点状硬化斑”病史。进行术前疑难病例讨论，经各方讨论后，制定麻醉方案，在“硬膜外麻醉+神经阻滞麻醉”下实施手术。因考虑到患者高龄，椎管内麻醉摆放体位困难（侧卧位），患者疼痛难耐，故在患者入室后平车上先行超声引导下骼筋膜神经阻滞麻醉，待麻醉起效后再行椎管内麻醉，且基于神经阻滞麻醉的特点，术毕能提供一定程度的镇痛，有利于术后康复。两种麻醉方式的联合，让患者确实感受到舒适、安全的麻醉。在手术医生精湛的技术以及麻醉医生和护理人员专业、细致的管理配合下，手术顺利结束，术中生命体征平稳，患者安返病房，术后随访患者状态良好。

此次麻醉的成功实施是医院麻醉科近年来设备更新、人员培训成果的一次体现，也为医院高龄患者的麻醉提供了经验和信心，通过不断的学习和经验的积累，并逐渐完善的术后镇痛，能够为更多的老年患者提供安全、无痛、舒适的麻醉。

麻醉科  赵红泽