膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一，根治性膀胱切除和尿流改道是肌层浸润性膀胱癌最有效的治疗手段。因治疗需要，部分患者会留置造口。

什么是泌尿造口

两个肾脏

就比作是两座山，尿液就是山泉水，山泉水从山上流出来。

两侧输尿管

两条小溪，水，从山上经过小溪向下流。

膀胱

就相当于是储存水的大水库。

尿道

就是水库的水排放，当水库的水较多的时候，通过膀胱括约肌这个闸门控制，就将水排出，就是通过尿道排尿。

以上就是尿液的产生-运输-储存-排放的过程。而当储存水的水库出现了问题，水库不能继续使用，原先的水路通道就需要改道，需要泌尿外科医师将尿路直接或间接地开口于腹壁，采取新的途径储存和（或）排除尿液。

泌尿造口的特点

泌尿造口具有持续排放尿液的特点，这些排泄物对皮肤的腐蚀性较强。因此，需要专业护理人员为患者选择一个合适造口护理用品及教会患者及家属正确的护理方法，可有效避免术后造口和皮肤炎症等并发症，也是患者增强自信心，重返社会的重要因素。

造口的居家护理

（1）饮食：一般无需忌口，饮食以均衡为原则，肾功能正常、无肾积水的尿路造口患者，每日饮水量为2000~2500ml和（或）保持尿量>800ml/d，以冲洗泌尿系统，稀释细菌。多进富含维生素的蔬菜水果，可多喝酸梅汁减少黏液的分泌，补充维生素C，提高尿液酸性，以防形成尿路造口周围皮肤尿酸结晶。芦笋、含香料、辛辣的食物会加重尿液异味，应尽量少吃。

（2）穿着：衣服以柔软宽松为原则，可选用背带裤，避免皮带直接挂在造口上，注意保暖，预防感冒及咳嗽引起腹压增高。

（3）洗澡：有了造口后依然可以沐浴，淋浴时，水压勿过大，水温勿过高，避免喷头直接冲洗造口处，以免损伤造口肠黏膜。造口周围皮肤使用中性沐浴露进行冲洗，避免使用肥皂等碱性清洁剂。建议淋浴前1~2小时避免过多的水分摄入。可以佩戴造口袋直接沐浴，或在造口底盘的周围用防水胶布贴住或用保鲜膜包裹，沐浴后撕除，再用干毛巾或纸巾擦拭尿袋上的水分即可，游泳前排空尿袋，选用连体的游泳衣为宜。

（4）运动：原则上不能进行剧烈运动及对造口有碰撞风险的运动，以免回肠造口患者出现造口旁疝、造口出血等并发症。患者术后3个月建议避免做增加腹压的动作，如提重物、爬楼梯，爬山等，完全康复后，可以根据术前的爱好和身体耐受力选择不太剧烈的运动，如游泳、桌球、太极拳、慢跑、节奏不快的舞蹈及散步等。开始进行腹部肌肉锻炼，并持续至少1年，以增强造口周围腹壁肌肉强度，控制造口旁疝的发生。

（5）工作：体力允许的情况下，可以正常工作，但要避免提举重物，过度弯腰等情况，以免引流腹压过高导致造口旁疝和造口脱垂等并发症的出现。

（6）旅行：可以参加旅行，准备足够的造口用品及工具装在轻便的工具箱或化妆袋内，方便携带使用。

（7）术后控制体重，以减少造口旁疝的发生。

术后留置支架管

目的是保持造口通畅，帮助吻合口愈合，在更换造口用品时应注意观察支架管是否堵塞，移位或者脱出，输尿管皮肤造口患者支架管的更换时间根据管路的材质1-12个月不等。

换管注意事项

（1）肾功能正常的造口患者需大量饮水，每日饮水量为2000~2500ml。

（2）换管后，会有血尿情况，无须过度紧张，多饮水即可。

（3）换管后，会有发热，如果体温<38℃，应对症处理，体温>38℃应及时就医。

富源县人民医院泌尿外科致力于为患者提供专业、优质的护理服务。

造口护理

①造口术后定期复查，引导患者自我保护造口。

②造口底盘及造口袋更换，处理造口及造口周围皮肤并发症。

③指导和帮助患者选择造口用品。

④提供造口护理咨询服务，提高造口患者生活质量。