或许大家平时对肾内科都有这样的疑问：肾内科的血液透析是什么？什么又是血管通路？为什么又要建立血管通路？肾内科能做手术？那又能做些什么手术？今天就带大家了解肾内科的血液透析、血管通路手术。

一、什么是血液透析？

血液透析就是利用弥散和对流原理清除体内的毒素和多余的水分，达到净化血液的目的，简称“血透”，也叫“人工肾”，也就是我们老百姓常说的“洗肾、洗毒”，是目前慢性肾衰竭尿毒症患者最常用的肾脏替代治疗方式之一，常用的治疗模式有普通血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、连续性血液净化（CRRT）等。

二、什么是血管通路？

血管通路，简而言之，就是血液透析时血液流出体外、经过透析器净化后再流回体内的通道，该通道的建立是血液透析得以进行的基础，因此被称为血液透析患者的“生命线”。主要的血管通路类型有自体动静脉内瘘（AVF）、带隧道带卡夫的半永久导管（TCC）、临时的中心静脉透析导管（CVC）、人工血管动静脉内瘘（AVG）等。

三、为什么要建立血管通路？

良好的血管通路是维持性血液透析患者长期高质量生存的重要保障，要保证在血液透析过程中有足够的血流量，才能有效地清除体内的毒素和废物，达到透析充分，提高血液透析质量。

四、肾内科能做哪些血管通路手术？

目前我院肾内科不断独立开展血管通路的相关手术，实现血管通路的建立到维护的突破，为县域内血液透析患者的血管通路安全提供了强有力的保障，为血液透析患者的“生命线”保驾护航！目前独立开展的手术主要有以下几类：

（一）自体动静脉内瘘成形术（AVF）

自体动静脉内瘘成形术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。

（二）DSA引导下半永久透析导管置入术/拔除术/更换术（TCC）

在DSA引导下半永久透析导管植入术是目前用于血液透析常用的血管通路，是一种快速建立、有效、安全的血管通路方法。我院肾内科半永久透析导管置入/拔除/更换均在DSA引导下操作，不仅保证患者安全，且置管位置、导管尖端精准定位，更能充分达到透析流量。

（三）动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）

动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是一种微创手术，就是在DSA或超声的引导下，经皮穿刺血管，置入导丝，沿导丝将球囊扩张导管送至血管狭窄病变处，使用压力泵打开球囊对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径。是目前治疗动静脉内瘘狭窄的新技术。

（四）动静脉内瘘瘤样扩张切除术+动静脉内瘘近端重建术

动静脉内瘘瘤样扩张形成多见于长期血液透析病人，因反复穿刺内瘘导致相应部位血管损伤后出现瘤样扩张或者瘤体近心端静脉存在狭窄或者高血流量等因素。因此可选择手术切除瘤体+动静脉内瘘近端重建术，术后第二天患者即可穿刺内瘘行血液透析治疗。

肾内科简介

富源县医疗集团人民医院肾内科于2015年8月10日独立建科，2017年6月成立血液透析室，2017年8月成为曲靖市第二人民医院重点帮扶科室，2019年12月与昆明医科大学第一附属医院肾脏内科成立专科联盟，2021年1月成立云南省基层名老中医药专家张霖传承工作室，2023年11月成为云南省肾内科专科联盟成员单位。科室位于2号住院楼14楼，采用住院病房和血液透析室一体化布局，编制床位31张，实际开放床位35张和37个血液透析透析单元。

科室现有医技护人员29人，其中医师9人（主任医师1人、副主任医师1人、主治医师6人、医师1人），护理19人（副主任护师1人、主管护师4人、护师12人、护士2人），血液透析专职技师1人。科室配套了血液透析机、血液透析滤过装置、双反渗血液透析用制水设备、多功能心电监护仪、指式脉搏血氧仪、微量血糖仪、多道自动分析心电图机、输液泵、注射泵、空气消毒机、除颤仪、简易呼吸机等设备。

科室常规开展各类原发性肾小球疾病、肾病综合征、泌尿系感染、泌尿系结石、急慢性肾功能衰竭、慢性肾脏病、以及各类继发性肾病等疾病的规范诊疗；能熟练开展血液透析、血液滤过、血液灌流、单纯超滤、序惯透析、腹膜透析等血液净化技术；能独立开展自体动静脉内瘘成形术（AVF）、DSA引导下带隧道带cuff透析导管置入术/拔除术/更换术（TCC）、超声/DSA引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张成形术（PTA）、以及手术处理血管通路常见并发症等血液透析通路手术。

健康咨询电话：0874—6065588