宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有 50万新发病例，约 25 万人死于宫颈癌。在我国，宫颈癌的发病率和死亡率也呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。可谓不折不扣的"红颜杀手"。不过幸运的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。通过宫颈癌疫苗+定期宫颈癌筛查+治疗，可以很大程度上对宫颈癌做到早发现、早诊断、早治疗，今天我们简单的了解一下宫颈癌的二级预防—宫颈癌筛查。

筛查的意义

1.早期发现：宫颈癌在早期通常没有明显症状，但通过筛查可以发现癌前病变和早期癌症，从而进行及时治疗，提高治愈率和生存率。例如，早期宫颈癌的5年生存率可以达到90%以上，而晚期宫颈癌的生存率则明显降低；

2.预防宫颈癌：筛查可以发现高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，通过及时干预和治疗，可以有效预防宫颈癌的发生；

3.降低治疗成本：早期发现和治疗宫颈癌，不仅可以提高治愈率，还可以降低治疗成本和患者的痛苦。

宫颈癌筛查的“三阶梯”是指通过一系列逐步深入的检查方法，来准确诊断宫颈癌及癌前病变。

第一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常。HPV检测则是查看是否感染了高危型HPV病毒。

第二阶梯：阴道镜检查

当TCT或HPV检测结果异常时，就需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈放大，更清晰地观察宫颈表面的血管和上皮形态，发现肉眼难以察觉的微小病变。

第三阶梯：宫颈组织活检

在阴道镜检查发现可疑病变时，会在病变部位取小块组织进行病理检查，这是诊断宫颈癌及癌前病变的金标准。

1.筛查起始年龄

国家规定的组织筛查的年龄＞25岁，但如果女性在21岁后有性生活，可以开始做宫颈癌筛查。需要注意的是对于未在规定年龄开始筛查的年轻女性，如果有临床症状，需要及时到医院就诊。

2.25-64岁女性

如果HPV和细胞学联合检测均阴性者或HPV单独检测阴性者，每5年重复筛查；如果单独行细胞学检查，每3年一次也是可行的。

3.筛查终止年龄

65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查,或连续2次的HPV筛查或联合筛查,且最近一次筛查在5年内,筛查结果均正常）,并且无子宫颈上皮内瘤变（CIN）、HPV持续感染,以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素,可终止筛查。

对65岁以上,如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者,仍应进行子宫颈癌筛查。

4.宫颈癌疫苗接种后也需要定期行宫颈癌筛查。

筛查注意事项

1.筛查前 24 小时内避免性生活、阴道冲洗和上药；

2.避开月经期进行筛查；

3.如果正在使用阴道药物，需要停药一段时间后再进行筛查；

4.若有妇科炎症，如阴道炎，需要治疗急性炎症后再进行筛查，以免检查结果不准确；

5.筛查后可能会有少量阴道出血，一般会在 1-2 天内自行停止，如出血较多或持续时间较长，应及时就医；

6.筛查结果异常时，不要过度紧张，应按照医生的建议进行进一步检查和治疗；

我院妇科筛查的是薄层液基细胞学（TCT）检查+宫颈DNA倍体分析检查，再联合HPV（人乳头瘤病毒）筛查，可以更早、更准确地筛查宫颈癌，做到早发现、早诊断、早治疗。

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