很多宝宝出生后

家长就开始纠结一些问题

舌系带会不会短？要不要剪一刀？

不剪？怕影响以后说话。

剪？又心疼孩子，怕孩子受罪。

一、什么是舌系带？

舌系带俗称舌筋，即张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。

舌系带过短的主要危害是母乳喂养困难，当然，其他还关乎口腔卫生等问题。所以是否需要剪舌系带，主要看2条：

1、小婴儿有没有影响吃母乳。舌系带过短的患儿由于舌活动的限制，常导致正常哺乳这一过程不能顺利完成，经过医生检查确认因舌系带短而造成的哺乳困难，建议考虑早期手术.(注意，吮吸奶嘴和吮吸母乳的方式不一样，舌系带短并不影响奶瓶喂养，容易被忽视的。)

2、第二种情况是孩子在下颌乳牙刚刚萌出时，过短的舌系带与新萌乳牙反复摩擦造成的创伤性溃疡，建建议考虑早期手术.（正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。）

舌系带过短需要做手术吗？

手术时机怎么选？

解决舌系带短需要手术，什么时候手术最佳尚有争议。

根据《国际口腔医学杂志》最新发布的《婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展》：语音异常或无症状的舌系带过短，均不能作为婴幼儿舌系带手术指征；应将伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常，作为手术指征。

目前最常见手术方式：舌系带矫正术

我总结了临床上家长们常见就诊的理由，整理出以下三个误区。

1、认为孩子舌头没有别人尖

是的，这个理由虽然听起来有点好笑，但确实有很多家长会为此来找我给孩子做手术。

事实上，人的舌头形态本身就有多种，与舌系带无关，有人天生就是尖舌头，有人却是圆舌头或者宽舌头。

宽舌头根本没有大碍，如果真有什么影响，可能只是成年后形成「齿痕舌」的概率大一些，也就是舌头的侧缘部位与牙齿贴合会留下齿痕，不大好看而已。 

2、认为影响孩子发音

我可以拿我的亲身经历举个例子。作为一名口腔科医生，我的儿子半岁时就发现了舌系带过短的现象，1岁时尤为明显，舌尖略呈 V 型。而孩子爸爸因为担心影响孩子说话发音，听起来「大舌头」，就要求我给孩子剪绊舌，我坚持拒绝，目前孩子7岁能说会道。

这里我们又要再说一下什么是“大舌头音”。所谓“大舌头音”，即气流本应从上下切牙齿缝间快速流出，但却从舌侧缘与颊部之间流通，并且通过嘴角区，多见于[f]、[s]、[sh]。

每个辅音有特定的发展年龄，[z][c][s][zh][ch][sh] 形成时间大约在 4～5 岁，幼儿不能正常发出某些辅音而选择其他音节替代是正常的。而舌系带短本身并不会影响舌头在固有口腔内的运动，只有在发 [er] 后卷舌音会有影响，与大舌头音之间并没有关联。

国内临床常以婴幼儿舌系带形态或语音异常，作为舌系带矫正手术的标准。但事实上，目前并没有可靠证据表明舌系带过短与语音异常存在相关性，手术对语音改善也没有明确的因果关系。

3、舌系带背了其他疾病的锅

还有一类病例不得不提，我在临床上常见到一些家长因孩子语音异常来就诊。但事实上，这些孩子有的是结巴，有的是智力缺陷，更多的是语言中枢未发育成熟导致的暂时性发音异常。这些都和舌系带并没有任何关联，却让舌系带成了“背锅侠”。

有些家长甚至会说，「你说没有关系，你能担保我家孩子以后说话没问题吗？」虽然舌系带短和孩子语音异常无关，但「各类发育正常」的边界实在难以明确定义。在这样的要求下，也存在医生「被逼无奈」选择过度诊疗的情况。

孩子在局麻下被强制撑开的嘴、全身“五花大绑”、撕心裂肺的哭声背后，是家长的焦虑和医生诊疗因素共同揉杂，形成了这种手术适应症被扩大滥用的不良现象。

我真心地希望，让更多的一线医生能够规范应用手术指征，也能有底气地拒绝超治疗需要的手术要求。

我也希望看到这篇读者们能将这个知识传播出去，让更多人在遇到这样的分歧时，理性对待妈妈觉得需要“剪绊舌”。

口腔科健康咨询电话：0874—4626572