我国是癌症大国，且很多癌症呈现年轻化趋势。胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。在我国，胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第3位，死亡率的第4位，严重威胁着人民群众的生命健康，胃癌已成为我国重大的公共卫生问题。胃癌防治是我国恶性肿瘤防控面临的重大挑战。

胃癌是在我们体内，从无到有，从小到大，慢慢发展起来的“祸乱分子”。要知道早期胃癌经过手术等方法治疗后的5年生存率可达95%，而晚期胃癌预后差，5年生存率低，Ⅳ期患者 5年生存率往往不到10%。从早期胃癌到进展期胃癌，生存率几乎是断崖式下降。如果能够在早期胃癌阶段发现病情，并积极治疗，对于患者来说才是莫大的福音。

一、什么是胃癌？

胃癌，顾名思义是发生在胃部的癌症，最初癌细胞来源于胃的粘膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。胃癌是一种高发病率高死亡率的癌症杀手，第一期胃癌即早期胃癌，癌细胞在内镜下可以完全切除，实现治愈。第二期胃癌，癌细胞扩散到固有肌层，可通过手术治愈。第三、四期胃癌即晚期胃癌，癌细胞可能已经转移到其他器官，这个阶段5年生存率不到10%，所以胃癌及早发现是关键。
胃癌有哪些类型？

根据胃癌的病理类型分类

腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌和未分化细胞癌等。

根据胃癌发生部位分类

胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管结合部癌。

根据病灶侵袭深度分类

早期胃癌和局部进展期胃癌。病灶侵袭深度达黏膜层或黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移，均为早期胃癌；侵犯深度达肌层或肌层以上的胃癌，称为局部进展期胃癌。

二、胃癌的危害有哪些？

1、会发生出血现象

得了胃癌的患者在生活中容易发生出血现象：一般发生出血的胃癌患者，年龄小，病变恶性程度高，病情发展很快。肿瘤患者外周血供，易形成溃疡，上消化道出血，穿孔，贫血出现较早，常在呕血、

黑粪症状。

2、导致消化不良、食欲减退

胃损伤的患者可能会导致消化不良，食欲不振，得了胃癌患者，尤其是年轻患者，在疾病早期，这个病的症状是非常隐蔽的，疾病的症状有腹部不适，消化不良、食欲不振，经常被认为是胃炎或消化性溃疡。胃癌患者的妊娠妇女，易误诊为妊反应。

3、胃癌进展快，转移早、预后不佳

4、会给患者造成精神损害

由于癌症患者身体上的伤害，容易造成精神上的悲观态度，且随着疾病的进展，病情会越来越严重，会造成患者精神和身体的双重打击，不利于康复治疗。

三、导致胃癌的高危因素有哪些？

1、烧烤，熏制食品

煎炸、熏烤类食品在制作过程中会产生杂环胺、苯并芘等食品污染物，二者都属于强致癌物。杂环胺类化合物主要产生于高温烹调的加工过程中，尤其是蛋白质含量丰富的动物性食物在高温烹调时更容易产生，当温度从 200℃ 升至 300℃时，杂环胺的生成量可增加5倍。动物试验发现，苯并芘经口摄入后可通过胎盘进入胎儿体内。

2、高盐，腌制食品

按照世界卫生组织的标准，每人每天盐摄取量不超5g. 而中国人大概平均摄取量为10g。四川人的火锅，安徽人的臭鳜鱼，福建沿海地区的鱼露，云南人的火腿，广东的盐焗鸡。

食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变。同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。最关键的是高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。

3、白酒

4、年龄增长和性别因素，胃的自我更新修复能力下降;因雄性激素和抽烟等生活习惯差异，男性更容易患胃癌。

5、胃癌家族史，除了遗传基因，一些人也会受家庭饮食结构影响，增大患病风险;

6、幽门螺杆菌，是唯一能在人类胃强酸环境下顽强生存的细菌。它能够分泌尿素酶，破坏保护胃黏膜的“黏膜屏障”。会损害局部胃黏膜的防御-修复机制，导致胃部病变，与胃癌明确相关。幽门螺旋杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺旋杆菌感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生幽门螺旋杆菌相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。

四、胃癌的预防

胃癌是环境因素和基因改变积累作用的结果。要想预防胃癌，主要战略就是三级预防。

一级预防策略即通过病因学预防及不良生活方式干预以降低发病率。对各类危险因素和重点人群，开展健康宣讲、改进不良饮食习惯和方式，三餐定时，不暴饮暴食，进食不宜过快、过烫、过硬，少吃高盐及熏腌食品，多吃新鲜的蔬菜、水果等;对胃癌前疾病与病变进行干预，根除幽门螺杆菌是降低胃癌发病率最有效的一级预防策略。为了避免感染幽门螺旋杆菌，我们应该做到以下几点：

第一，饭前、便后勤洗手， 因为幽门螺杆菌可以通过口口、粪口进行传染，所以当不洁净的手触碰幽门螺杆菌，另一个人动过的食物及粪口传染的途径，均有可能通过手传染，所以饭前及便前、便后均应该用肥皂洗干净。

第二，集体外出用餐时一定备好公用的筷子、勺子，分餐到自己的盘或碗里，在同一桌就餐时无法明确地知道哪一位就餐者是否感染幽门螺杆菌，如果没有公筷则幽门螺杆菌患者可以通过自己的筷子和唾液将细菌带到食物中，而自己又被食物污染，所以可能会有感染幽门螺杆菌的风险。

第三，如果家庭中出现幽门螺杆菌感染的患者，一定明确地做好分餐制，还要保证必要的消毒，确保家人不被患者所传染。

第四，如果发现自己可能感染了幽门螺杆菌，一定要前往医院进行检查，一旦感染应该立即进行根除细菌的治疗，避免传染给别人。

二级预防策略即通过有效筛查、早期发现以降低病死率。目前认为，采用血清胰高血糖素、胃泌素-17、血清抗幽门杆菌IgG抗体等初筛及新型筛查评分系统，继而有目的的内镜下精查是较为可行的筛查策略。重点筛查罹患癌前疾病与癌前病变的高危人群。

三级预防策略即通过规范化治疗与康复管理以降低复发率，提高生活质量及生存率。对中、晚期胃癌加强整合治疗，晚期病人要减轻痛苦，提高生活质量。治疗后应定期随访观察，监测转移复发，采取各种措施促进康复，提高生存率。

同时，对于年龄大于40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的人群，应定期进行胃镜检查，预防胃癌的发生。