什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒有明显的季节性，高发季节为冬春季，高峰月份为每年11月至次年3月，与我国燃煤取暖季节基本一致。提高公众自我防护能力，改变日常生活中不当行为，可降低一氧化碳中毒发生风险，减轻中毒造成的健康危害。

一、一氧化碳的特征

一氧化碳是一种无色、无味和无刺激性的窒息性气体，密度略低于空气。环境中的一氧化碳由含碳物质在不完全燃烧时产生，主要来源于人为活动。

二、一氧化碳中毒机理

一氧化碳通过呼吸道吸入进入机体引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气与血红蛋白亲和力的200倍，也可与其他血红素蛋白细胞色素氧化酶中的二价铁离子形成鳌合；当人在高浓度一氧化碳环境中滞留时，一氧化碳会通过呼吸道进入血液，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻碍氧气的释放和传递，导致低氧血症，引起机体组织缺氧，严重者则可能危及人的生命。

一氧化碳对机体的危害程度，与空气中一氧化碳的浓度和一氧化碳暴露时间成正比，当伴有其他有毒气体时（如二氧化硫、二氯甲烷等）会增强毒性，处于高湿环境、贫血、心肌缺血、脑供血不足、发热及各种原因所致低氧血症者病情更加严重。 

三、一氧化碳中毒高发场所

1.在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖；

2.在通风不良的环境中使用炭火、煤炉等设备自制火锅、烧烤、烹饪； 

3.家庭中烟道、烟囱、风斗等通风装置存在安装不当、堵塞或使用不当；　　 

4.燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格。  　　 

5.煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。

四、一氧化碳中毒临床表现

非职业性一氧化碳中毒的临床表现与机体血液中碳氧血红蛋白浓度有关，根据中毒程度分为轻度、中度、重度三型。 

（一）轻度中毒  

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白浓度为10%-20%，主要以脑缺氧为主的临床症状，如头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等症状，甚至出现短暂昏厥，原有冠心病患者出现心绞痛症状。迅速脱离中毒环境，呼吸新鲜空气后，症状可迅速消失，一般无后遗症状。 

（二）中度中毒

中毒时间较长，血液中碳氧血红蛋白浓度为30%-40%，在轻度中毒症状的基础上，还出现皮肤粘膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 

（三）重度中毒

中毒发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，血液中碳氧血红蛋白浓度已达50%以上，患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态，各种反射明显减弱或消失，大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色苍白或紫绀，大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有严重后遗症。

五、一氧化碳中毒的预防

1.在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。  

2.室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，煤炭要烧尽，不要闷盖；要经常门窗通风换气，保持室内空气新鲜。  

3.正确安装使用煤炉、炭火等取暖设备，定期检查炉具，维护和清扫烟筒、风斗，保持烟筒、风斗畅通。 

4.煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒物质，不要直接放在卧室；如条件允许，晚上睡觉前最好将炉具搬到屋外。 

六、一氧化碳中毒的紧急处理原则

（一）切断一氧化碳来源  

1.首先立即开窗通风使空气对流，迅速关闭煤气/燃气灶具、热水器阀门、管道煤气、熄灭炭火等设施设备。 

2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。 

（二）迅速脱离中毒环境

1.迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。 

2.解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅；同时要注意保暖，防止并发症发生。 

3.患者应保持安静休息，避免活动加重氧的消耗，有条件的尽快让患者吸氧。 

4.对于中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行高压氧舱治疗。 

5.对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院进行抢救治疗。