患慢性病的老年患者在什么情况下可以拔牙？

一、高血压：老年人血压高于180/100mmHg时应先降压治疗再拔牙。180/100mmHg＞血压≥140/90mmHg时，为减少风险可在心电监护下行简单拔牙术。如患者有头晕头痛症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即便当日血压未达前数值也应暂缓拔牙。

二、心脏病：患有心脏病的老年人拔牙需谨慎，凡是六个月内出现过心肌梗死者，三个月内有心肌炎病史者，近期心绞痛频发者，心功能三至四级者，心脏病合并高血压且血压≥180/100mmHg者，有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞者，严重心律失常者均应暂缓拔牙。处于稳定期的心脏病患者视情况可在备齐急救用品等，在心电监护下拔牙。

三、糖尿病：一般血糖控制在8.88mmol/L以下拔牙较为安全，可以减少拔牙术后并发症发生的几率。为最大限度地避免拔牙后伤口感染，拔牙前应维持良好口腔卫生并预防性使用抗菌药物。糖尿病患者口腔颌面部病变最突出的表现是牙龈和牙周组织炎症和破坏，以致牙齿松动。另外，患者就诊时如实向医生叙述自己的病情。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2小时进行，此时药物作用最佳。

四、长期服用抗凝药物：（一）长期服用抗凝药物者如身体情况稳定，经内科医生评估可以停药者，停药至少三日后再拔牙；（二）如不能停药者，且只服用阿司匹林维持剂量者，可行简单拔牙术，并术后充分止血；（三）如同时服用两种抗凝药物而不能停药者应暂缓拔牙。

五、牙齿急性炎症期：牙髓炎的急性期因为病变局限在牙髓腔内可以行拔牙术，急性根尖周炎应在炎症消退后方可拔牙，否则易导致感染扩散和术中麻醉效果不理想。

六、各类急症：各类急性肾病，急性肝炎期，急性白血病，口腔颌面部急性感染期应暂缓拔牙。放疗后3~5内不应拔牙。

七、缺了牙的老年人什么时候镶牙合适：

一般在拔牙三个月后进行镶牙比较合适。因为拔牙后三个月内牙槽骨的变化比较大，如这时镶牙就会塞东西，很可能妨碍假牙（义齿）的功能，假牙很快就需要重新制作。拔牙三个月后骨头改建相对比较稳定，此时适合镶牙。

一般活动义齿寿命是5-6年，根据每个人口腔状况、口腔卫生、咀嚼习惯可能略有差别。活动假牙每顿饭都要摘下来清洗，不能用开水烫，也别用盐水泡，因为自制的盐水浓度不标准，可能影响义齿寿命。晚上要摘下来防在凉水里泡着，让缺牙区和基牙得到休息。一般金属基托比塑料基托坚固，瓷牙一般不适合做活动义齿，活动义齿一般均为树脂牙，佩戴后一般每半年到医生处复查，发现问题及时处理。

八、正确护理口腔谨记五点：

（一）日常（尤其是冬天）宜用温水刷牙

大多数老年人随着年龄的增长，逐渐疏于管理牙齿，导致牙面出现不同程度的磨损和牙龈萎缩，牙本质和牙根暴露，牙齿容易岀现牙本质过敏症，尤其遇冷、热、酸、甜时。若反复受到过冷、过热刺激，很容易出现牙髓炎。冬天水凉，改用温水漱口刷牙，避免过冷的刺激，可以减少各种不适和牙髓疾病的发生。

（二）防治牙周炎

牙周炎是常见病、多发病，却不像龋齿那样为人们所了解和重视。许多人把牙周炎造成的不适归结为“虚火上升”，喝点清热的凉茶缓一缓就不管了，这样容易延误治疗。防治牙周炎，要学会正确的口腔清洁方法并认真践行。早晚认真刷牙（应采用巴式刷牙法），饭后用牙线，邻牙间隙大的还要辅助使用牙缝刷清理食物残渣和软垢，减少对牙龈的刺激。此外，应定期到正规医院洁牙，清理口腔内的结石，根据专业医师建议进行牙周序列治疗和用药。

（三）警惕根面龋

患有牙周病的老年人牙根部会逐渐暴露，这些位置的钙化程度较牙冠低，抗龋能力相对较差，而且这些老年人的口腔清洁大多做得不够完善，因此根面易岀现龋坏。根面龋的一个特点是位置隐蔽，大多出现疼痛时才被发现。此时若破坏严重，牙根很容易折断，需要拔牙从而造成失牙。所以老年人应定期检査牙齿，及早治疗，减少痛苦和损失。

（四）及时修复缺牙

长期缺牙会带来邻牙倾斜，缺牙区相对的牙齿伸长，偏侧咀嚼，颞下颌关节紊乱，消化功能受影响等问题。正确的做法应该是在牙齿缺损后及时修复。修复方式有多种，可以根据自身条件和医生讨论后进行。

（五）定期拜访牙医

很多老年人认为，年龄大了以后牙齿有点问题属于正常现象，因此很少定期找牙医检查口腔情况。事实证明，定期检查口腔，是保持口腔健康的重要措施，早期治疗不但可以免受痛苦，还可以节省费用。