近年来，富源县人民医院着力解决医保经办服务中的痛点、堵点、难点问题，进一步完善服务设施、规范服务标识、畅通服务渠道、优化服务流程，全力提升服务能力和水平，打造成为曲靖市首批标准化医保经办服务窗口，服务更加规范、高效，群众就医更加方便、快捷。

强化组织保障，夯实责任落实。为保障标准化服务窗口建设工作顺利有序推进，成立了以书记、院长为双组长的领导小组，制定了工作方案，细化了工作职责。紧紧围绕考评标准，将基础管理、就医服务、费用结算、目录管理、信息管理、支付改革、其他等7个方面30条建设任务进行分解，责任到人，促进建设工作顺利开展。多次邀请上级医保部门到现场指导，组织党委会、考核会、建设工作协调会等10余次会议进专题研究，协调推进整体建设工作，确保按时完成创建任务。

聚焦工作重点，对标对表抓推进。规章制度体系化。修订完善了管理流程、制度1000余个，其中，医保与价格管理制度30个，财务制度108个，统计信息管理制度35个，医疗质量安全核心制度18个。成立医保资金管理组织，医保与价格管理专业委员会，成立医保管理部门，配备专职人员8人。服务设施标准化。规范设置医保审核结算、医保咨询服务、门诊慢特病管理、异地就医直接结算等服务窗口，配备计算机、打印机（复印机）、填单台、资料架、座椅、饮用水、垃圾桶、便民手机充电站、轮椅、老花镜等设施设备。在显著位置悬了挂统一样式的定点医疗机构标识，公布医保举报奖励电话。设置“医保政策宣传栏”、编印宣传资料、设置咨询电话，开展医保政策宣传和就医流程、费用结算等咨询服务。服务水平规范化。严格执行实名就医规定，做到合理检查、合理用药、合理诊疗；严格规范医疗收费，为参保人员提供医保报销范围内医疗费用实时结算；严格执行基本医疗保险药品、医疗服务项目、医用耗材等目录的支付政策；公开了就医流程、医保结算流程，公示医药价格与医疗收费标准；投诉渠道畅通、便捷；工作人员接待服务对象主动热情、耐心周到，医保政策宣传和解释到位。

优化服务方式，提高服务质效。监管措施有力。建立了医务、医保、药剂、价格、信息、财务等部门工作联动机制，每月对照考核细则严格考核，落实绩效量化，每季度定期组织全院中层干部对医疗质量、服务行为、规范收费、患者满意度等专题研究，下发季度质控简报，指导临床科室及时整改。同时，将医疗服务行为、规范收费等涉及民生领域的敏感事项与清廉医院建设、廉洁从业行动等工作有效衔接，精准排查各类风险及管理隐患，坚决杜绝过度医疗、不合理检查、诱导住院、虚假住院的行为发生。宣传培训到位。组织开展多次学术讲座和专业技能培训，邀请医保专家开展了医保医师医疗保障政策业务培训4次，全院职工专题医保法规、政策、业务知识培训2次，医护人员政策知晓率得到提升，能够客观、准确掌握医保相关政策规定，有效提高规范使用医保基金的意识。服务方式多样。通过全流程宣传引导和多举措、强有力的创建，药品双通道管理、医保移动支付如期上线，依托“互联网+”医疗服务平台，实现手机微信、支付宝和自助机自助结算，以及窗口使用医保电子凭证、社保卡结算等多种方式结算医疗费用。同时，在指定专人在各结算窗口分流、引导，有效缩短就医等候时间，较好地提升了患者就医服务体验。

富源县人民医院  高冕